Pinces hémostatiques: description et avis

Pinces hémostatiques servent à arrêtersaignement, avec leur aide, il y a une saisie et une compression temporaire du vaisseau saignant ou du moignon du vaisseau coupé. La gamme de tailles de ces instruments est de plusieurs dizaines. Cette variété s'explique par la présence de vaisseaux de tailles différentes de 1 à 20 mm et l'utilisation de différentes techniques hémostatiques. Les petits vaisseaux coupés pendant l'opération sont saisis avec une pince, puis ligaturés (cousus) avec une ficelle au-dessus de la pince.

Pinces hémostatiques qui sont utilisés,pour presser temporairement les navires, ont des différences. Une pince, conçue pour arrêter le saignement des petits vaisseaux, peut endommager l'extrémité du vaisseau. En règle générale, il est fait de matériaux rigides. Les pinces, qui sont aussi appelées vasculaires, sont faites de matériaux élastiques, c'est la raison de leurs caractéristiques de conception. Les noms de ces outils correspondent entièrement à leur objectif. En cas d'urgence, ils peuvent être utilisés pour réparer les serviettes.

Cependant, il faut se souvenir: les pinces hémostatiques, au moins une fois utilisées pour la fixation de serviettes de table ou de coton et de balles de gaze, ne peuvent plus être utilisées pour l'usage auquel elles sont destinées. Cela est dû à la déformation de leur partie travaillante et à la perte de fonctionnalité. À l'avenir, ils devraient être marqués et utilisés uniquement pour fixer les balles et les serviettes.

Exigences de serrage

Les pinces hémostatiques doivent répondre aux exigences suivantes:

• Fixation fiable à la fin du navire, le glissement n'est pas autorisé.
• Lorsqu'ils sont utilisés à plusieurs reprises, leurs propriétés ne doivent pas être perdues.
• L'instrument devrait facilement se fermer et s'ouvrir sous l'influence de la main du chirurgien.
• Le mécanisme de verrouillage doit fixer les mâchoires de façon fiable, en évitant leur rupture spontanée. Pour cela, par exemple, un fixateur sous la forme d'un crémalier est approprié.
  En cas de chute d'une hauteur de 1 mètre, l'outil ne doit pas ouvrir spontanément la surface de travail, et la fermeture et la rupture multiples des sons ne doivent pas provoquer leur désalignement.
• Doit se conformer aux règles de l'ergonomie.
• Légèreté, éliminant les ruptures tissulaires, qui peuvent se produire sous le poids des pinces appliquées sur les bords de la plaie.
• Devrait permettre l'utilisation d'un électrocoagulateur.
• Sa taille ne chevauche pas la vue d'ensemble du champ d'exploitation.
• Les extrémités des instruments doivent correspondre au diamètre des vaisseaux.

Classification de serrage

Les pinces hémostatiques sont divisées en plusieurs sous-groupes:

1. Pinces hémostatiques, fournissant une constriction temporaire des vaisseaux sanguins avant d'appliquer des ligatures ou d'effectuer une électrocoagulation (pince hémostatique dentée).

2. Pinces vasculaires arrêtant temporairement le flux sanguin et permettant de rétablir l'intégrité du vaisseau (suture de la veine vasculaire).

3. Brides d'écrasement qui favorisent la formation d'un thrombus dans la lumière du vaisseau après l'application de la pince.

Caractéristiques de conception

Les pinces hémostatiques comprennent les pièces énumérées ci-dessous:

• Éponges (brunch).
• Poignées avec des anneaux.
• Serrure pliable ou sourde.
• Crémaliers.

La forme des mâchoires (bransha)

1. Triangulaires allongées, par exemple, des pinces neuro-chirurgicales de Halstead.
2. Trapézoïdal pointu, par exemple, la pince de Billroth.
3. Trapèze avec des dents, par exemple, la pince de Kocher.
4. Ovale, par exemple, pince de Pean.

Les pinces peuvent avoir des mâchoires droites et incurvées. Les incisions sur les surfaces des mâchoires sont permises à la fois transversales et obliques. La courbure hémostatique est souvent utilisée.

Pince de Kocher

La pince de Kocher à la fin a des dents. Ils sont fermement fixés sur l'extrémité du navire, tk. lors de la fermeture d'une de ses dents entre l'écart entre les deux autres.

Avant l'opération, le chirurgien doit personnellement vérifier l'état des pinces hémostatiques (dentées, droites, courbes - peu importe), car:

• l'endommagement des dents du sertisseur peut provoquer une auto-ouverture de l'outil, ce qui est très dangereux lorsque le grand récipient est serré.
• l'inclinaison des pièces actives n'arrêtera pas efficacement le saignement.

Les pinces diffèrent par la forme des branches, le profil de la surface de travail, le but et la taille des outils.

Types de pinces

Il y a les types de pinces suivants:

1. La denture droite hémostatique, de 15 à 20 cm de long, est munie d'un verrou amovible ou à vis, avec incision oblique sur la surface de travail des mâchoires. Les extrémités des mâchoires ont des dents d'un côté, une et deux de l'autre. Lors de la fermeture de la serrure, l'une des griffes doit tomber entre les deux autres.

2. Avec entaillage transversal, ils sont identiques à dentelés, mais la surface de travail a une coupe transversale. Fabriqué en acier inoxydable, la surface est polie à briller. Longueur de 16 à 20 cm, peut être droite ou incurvée.

3. Pince hémostatique neurochirurgicale "Mosquito", légère, de 15,5 cm de long, à verrouillage par vis. Les éponges en coupe longitudinale ont la forme d'un tronc de cône, sur leur surface de travail se trouve une mince encoche transversale. Produit incurvé ou droit verticalement et horizontalement. Ils sont principalement utilisés pour l'hémostase de petits vaisseaux lors d'opérations neurochirurgicales.

4. Les enfants du type "Mosquito" sur la construction sont similaires au précédent, mais ils ont des brunchs plus minces. Longueur 12,5 cm, également droite et courbe. Conçu pour effectuer des opérations sur les vaisseaux du visage, la membrane arachnoïdienne du cerveau, en chirurgie pédiatrique, pour des opérations sur les organes parenchymateux.

5. Profondément creux, conçu pour l'hémostase des vaisseaux et l'imposition de ligatures dans les plaies profondes. Leur longueur est de 26 cm, les éponges ont une forme droite ou courbe et une longueur courte.

Les pinces du type "Mosquito" portent également les noms des pinces Halstead. Ils se distinguent par une surface de travail mince. Pince "Mosquito" Curved est utilisé pour les nouveau-nés. Effectue l'hémostase petits vaisseaux lors d'opérations neurochirurgicales.

La pince de Billroth saisit et serre les vaisseaux. C'est avec des éponges de travail et une petite encoche, ainsi qu'une surface conique de l'extérieur. Les brunchs fascinants sont entaillés, entraînant moins de lésions tissulaires.

La pince du Popper est une pince chirurgicale longue et droite utilisée lors des opérations sur la vésicule biliaire.

Comment la pince est-elle appliquée?

Avant l'opération, le chirurgien doit personnellementvérifier le fonctionnement des pinces. Surtout cela concerne le travail avec de grandes artères. Par exemple, chevauchement ligament phrénique-gastrique, au contraire, elle étend à la pince de l'artère gastrique gauche qui est défectueuse, est la fin de l'évasion lourde du navire, ce qui peut conduire à une hémorragie grave.

Comment correctement poignarder des pinces?

La largeur du mésentère (ligament) avec les vaisseaux qui le traversent doit être inversement proportionnelle à son épaisseur.

Il est nécessaire de se rappeler ce qui suit:

- la souche restante de grande taille peut être nécrosée, ce qui peut provoquer une inflammation purulente;

- l'apparition d'une grande surface de la surface désérosée peut entraîner une maladie d'adhésion;

- la ligature, imposée sur les graisses en vrac, peut être brisée à tout moment.

Aux sections les plus critiques des ligaments (le mésentère), ceux qui ne seront pas supprimés, ligatures et clips devraient imposer un chirurgien sur les parties amovibles du mésentère imposer leur assistant.

Excision du ligament ou du mésentère entre les clampsse rapproche de la zone restante. Le volume de la souche restante est préférable pour faire un peu plus, cela servira de garantie que la rupture de la ligature ne se produira pas.

Il est recommandé d’appliquer les pinces et les ligatures légèrement sur les ligaments, car tandis que le volume du moignon augmente, ce qui contribue à une fixation plus forte de la ligature.

Les règles suivantes doivent être respectées:

1. Ne tirez pas sur les extrémités des ligatures. Ils peuvent donc être arrachés du bout du navire.

2. Vous devez observer un angle de 40 à 50 degrés entre le plan des lames de cisaillement Cooper dilatées et les filets.

3. La lame inférieure des ciseaux doit être retenue dans le nœud.

4. L'extrémité coupée de la ligature ne doit pas dépasser 1 à 2 mm.

Pince hémostatique pour la limitation des plaies

Pour distinguer la plaie de la peau, la pince la plus couramment utilisée est une denture droite hémostatique (1 160 mm de long).

Dans les plaies peu profondes, il est plus judicieux d'utiliser des plaies directes. Mais pour la fixation de serviettes de gaze à la graisse sous-cutanée, les pinces hémostatiques incurvées conviennent mieux.

Stockage des instruments chirurgicaux

Les outils sont stockés dans un endroit secà une température de 15-20 ° C Il est interdit de trouver dans une pièce avec eux des substances dont les vapeurs peuvent provoquer la corrosion des métaux (formol, iode, eau de javel).

Outils pour le courantutiliser, disposer sur les armoires, tout en les triant par type et par but. Ceux qui sont en acier au carbone, pour un transport ou un stockage prolongé, sont traités avec de la vaseline neutre ou recouverts de paraffine. Pour cela, la vaseline est fondue à une température de 60-70 ° C, les outils y sont immergés, puis enveloppés dans du papier paraffiné.

Ne pas lubrifier les outils suivantsmatériaux: acier inoxydable, aluminium, laiton, bronze. Outils de préparation à graisse: dégraisser et faire bouillir dans de l'eau avec de la soude et du savon et de l'eau, séché, inspecté pour la rouille, la rouille existante enlevée par polissage. L'instrumentation doit être traitée uniquement avec des gants, des traces de traces peuvent entraîner la formation de rouille.

Nous avons examiné en détail la pince hémostatique médicale, ses types, ses règles d'application et son stockage.

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