Protivodiphthérie sérique: mode d'emploi, description et composition

Le sérum antidiphtérique est unun médicament antidiphtérique efficace dérivé du sang de cheval (auparavant, ces animaux étaient immunisés avec l'anatoxine diphtérique). Après isolement du sérum par hydrolyse enzymatique, il est purifié et concentré.

Composition

Comme mentionné ci-dessus, antidiphtériefraction de protéines de lactosérum contient (immunoglobulines spécifiques) extraites à partir du sérum de sang de cheval (animaux pré anatoxine diphtérique giperimmunizirovanny), concentrée et purifiée en utilisant un fractionnement de sel et la digestion gastro-duodénal.

Ce remède est un liquide transparent, légèrement opalinisant ou jaunâtre, sans sédiment.

En plus de l'ingrédient principal, il contient 0,1% de chloroforme en tant que conservateur.

Propriétés immunobiologiques

Dans 1 ml de sérum antidiphtérique n'est pas contenumoins de 1500 UI (unité d'activité antitoxique internationale), qui neutralisent la toxine bactérienne diphtérique. Le dosage du médicament dépend de la forme de la maladie, de l'état général du patient et de son âge.

Indications

L'utilisation de sérum antidiphtérique antitoxique est justifiée et hautement efficace dans le développement de diverses formes de diphtérie chez l'adulte ou l'enfant.

Formes de libération

Sérum antidiphtérique concentréest emballé dans des ampoules de 10 ml, en outre, le kit comprend 1 ml d'ampoules, qui sont utilisés pour les tests intradermiques (le sérum en eux est dilué 1: 100). Le paquet contient 10 ampoules.

L'étiquette de chaque ampoule est fournie avec les informations suivantes:

• quantité de ME;
• dates d'expiration;
• nombre de bouteilles et de séries;
• le nom de la préparation;
• le nom de l'institut et du fabricant (et leur emplacement);
• Numéro BIC.

La même information devrait êtrel'emballage, en outre, il doit contenir des informations sur le fabricant (nom complet, adresse et ministère, son contrôle), le nom de l'outil en latin, les méthodes d'utilisation, ainsi que les conditions de stockage.

Conservez le sérum dans un endroit sombre et sec à une température de 3 à 10 degrés. Le médicament, qui a été congelé puis décongelé, mais n’a pas modifié ses propriétés physiques, est considéré comme approprié.

En cas de turbidité, de précipitation oules inclusions étrangères (fibres, flocons), non cassées lorsqu'elles sont secouées, le sérum ne doit pas être utilisé. En outre, il est également impossible d'utiliser le produit en l'absence d'une étiquette ou d'endommager les ampoules.

Règles d'application

L'introduction du sérum antidiphtérique est possible par voie sous-cutanée ou intramusculaire dans la fesse (quadrant supérieur externe) ou dans la cuisse (tiers supérieur de la surface antérieure).

Avant d'utiliser l'ampoule avec du sérum doit être soigneusement vérifié. L'injection, en règle générale, est effectuée par un médecin, mais peut également être médicalisée, mais exclusivement sous la supervision d'un médecin.

Introduction de sérum sans sérum selon la méthode Bezredko

Avant d'utiliser le sérum doit être déterminésensibilité du patient à la protéine (hétérogène) du cheval, qui est réalisée avec le test intradermique avec du sérum dans une dilution de 1 à 100, qui est complète avec le médicament principal. Effectuez cet échantillon avec une seringue avec une division de 0,1 ml et une aiguille fine. Et pour chacun de ces échantillons, appliquer une aiguille individuelle et une seringue séparée.

Effectuez le test comme suit: Le sérum antiphlogistique dilué par la méthode de Bezredko (0,1 ml) est injecté dans l'avant-bras (dans sa surface de flexion) par voie intradermique, après quoi la réaction est surveillée pendant 20 minutes. Un négatif est appelé un test, dans lequel le diamètre de la papule émergente est inférieur à 0,9 cm et il y a une légère rougeur autour de lui. Le test est positif, dans lequel la papule est supérieure à 1 cm et la rougeur autour de celle-ci est significative.

En cas de test intracutané négatif, du sérum non dilué (0,1 ml) est injecté sous la peau et, en l'absence de réponse, la totalité de la dose thérapeutique requise est appliquée pendant 30 minutes (jusqu'à 60 minutes).

S'il n'y a pas de sérum dilué, alorsSous la peau de l'avant-bras (dans sa surface de flexion), du sérum non dilué est injecté en une quantité de 0,1 ml et la réaction est évaluée 30 minutes après l'injection.

Si aucune réaction suivie, injecté sous la peauvolume supplémentaire de sérum dans la quantité de 0,2 ml et à nouveau observé, mais déjà 1-1,5 heures. En cas d'évolution favorable (pas de réaction), la totalité de la dose thérapeutique de sérum antidiphtérique est administrée.

Si le test intracutané est positif ou positifon observe l'apparition d'une réaction anaphylactique, le sérum n'est utilisé en tant que traitement que dans des cas extrêmes (présence d'indications inconditionnelles), de manière très prudente, avec la participation personnelle et le contrôle du médecin. Dans ce cas, on utilise du sérum dilué (utilisé pour les prélèvements intracutanés): 0,5, puis 2, puis 5 ml (l'intervalle entre les injections est de 20 minutes).

Si une réaction positive ne se produit pas, par voie sous-cutanéele sérum non dilué est injecté dans un volume de 0,1 ml et le patient est surveillé pendant une demi-heure. Si la réaction est également absente, l'injection est effectuée à la quantité de la dose thérapeutique totale requise.

En cas d'impossibilité d'utilisationsérum antidiphtérique en raison de la survenue de réactions positives à l’une des doses ci-dessus, une dose thérapeutique de sérum doit être administrée sous anesthésie générale, après la préparation de seringues contenant 5% d’éphédrine ou d’adrénaline (1 sur 1000).

En cas de choc anaphylactiqueEn raison de l’introduction de sérum de diphtérie, un traitement urgent est nécessaire: éphédrine ou adrénaline, analeptiques, glucocorticoïdes, glycosides cardiaques, chlorure de calcium, novocaïne.

Application de sérum

L’efficacité du sérum provenant de la diphtérie dépend directement de la première et de la dose bien choisies, ainsi que de la meilleure utilisation possible de cet outil après confirmation du diagnostic.

• Dans le cas de la diphtérie localisée du pharynx (pharynx oral), la posologie principale est de 10 000 à 15 000 UI et la posologie normale de 10 à 20 000 UI.
• Dans le cas de la forme membraneuse: de 15 à 30 mille (première dose), et bien sûr - jusqu'à 40 mille UI.
• Avec la diphtérie pharyngée généralisée, la 1ère dose sérique est de 30 à 40 000 UI et la dose de cours, respectivement, de 50 à 60 000 UI.
• Dans le cas d'une forme subtoxique qui s'est développée dans le segment oral du pharynx, la posologie est de 40 à 50 000 UI et la dose de cours est de 60 à 80 000 UI.

Sérum Antidiphtérique: un algorithme pour une administration sous une forme toxique de pathologie

• 1er degré - dosage initial 50-70 000 UI, dose de cours 80-120 000 UI;
• 2e degré - posologie initiale 60-80 000 UI, posologie du cours 150-200 000 UI;
• Grade 3 - dose initiale (première) de 100 à 200 000 UI, dose de 250 à 350 000 UI.

En cas de forme toxique, le sérum doit être utilisétoutes les 12 heures pendant 2-3 jours, puis la dose et la fréquence d'administration sont ajustées en fonction de la dynamique de la maladie. De plus, dans les premiers jours, le patient reçoit 2/3 de la dose du cours.

• Dans le cas de la diphtérie hypertoxique du segment oral du pharynx, la posologie maximale du médicament est prescrite. Ainsi, 1 dose équivaut à 100-150 000 UI et la dose du cours ne dépasse pas 450 000 UI.
• En cas de croup localisé: 1 dose - 30 à 40 000 UI et la dose de 60 à 80 000 UI.
• En cas de diphtérie localisée dans le segment nasal du pharynx, les doses sont de 15 à 20 000 et de 20 à 40 000 UI (dose de premier et de traitement, respectivement).

Thérapie diphtérique localisée

• Avec des lésions oculaires. La posologie principale est de 10 à 15 000 UI, la posologie du cours est de 15 à 30 000 UI.
• Lésions avec diphtérie des organes génitaux - 10-15 mille UI, taux de change - 15-30 mille UI.
• Lésions cutanées: dose primaire - 10 000 UI, dose courante - 10 000 UI.
• Lésions nasales: la première dose est de 10 à 15 000 UI et la dose de cours est de 20 à 30 000 UI.
• Lésions du nombril: la dose initiale est de 10 000 UI et la dose de cours est également de 10 000 UI.

Nombre d'injections d'anti-diphtériele sérum est prescrit en fonction de la forme clinique de la pathologie. Par exemple, une administration unique est prescrite aux patients qui ont des formes localisées ou répandues de diphtérie du pharynx oral ou du nez.

Si la disparition de la plaque dentaire ne se produit pas dans les 24 heures suivant l'administration du sérum, le médicament est à nouveau appliqué après 24 heures.

L'annulation du sérum est réalisée après une amélioration significative de l'état du patient (disparition de l'œdème du tissu cervical, du pharynx (sa bouche), de la plaque dentaire et réduction de l'intoxication).

Événements indésirables

Peut être:

• immédiat (apparaissent immédiatement après l'application du sérum);
• tôt (4-6 jours après avoir utilisé le médicament);
• à distance (deux semaines ou plus après l'injection).

Les effets secondaires suivants peuvent survenireffets: hyperthermie (fièvre), éruption cutanée, frissons, troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire, convulsions, etc. De tels phénomènes ne durent pas plus de quelques jours. L'effondrement est rarement possible. En cas de tels effets indésirables, la nomination d'un traitement symptomatique adéquat en temps opportun est nécessaire.